Hva er Medical Traction? En veiledning til prinsipper, rammer og senger

Trekk bruker en kontrollert trekkkraft, balansert mot en lik motkraft, for å justere bein, ta trykket fra et ledd eller en nerve, eller holde et skadet lem i ro mens det heler. Det er en av de eldste mekaniske behandlingene innen medisin, og selv om kirurgisk fiksering har erstattet det for de fleste bruddpleie, er det fortsatt standard praksis for spinal dekompresjonsterapi, midlertidig frakturstabilisering før operasjon og visse pediatriske og preoperative situasjoner der en trekkkraft gjør jobben bedre enn noe alternativ.

Hvordan trekkraft faktisk fungerer

Hvert trekkoppsett, fra livmorhalsapparat til et sykehus trekkseng med en Balkan-ramme, er avhengig av det samme fysiske prinsippet: en trekkkraft som påføres langs en kontrollert linje, med en motsatt kraft som holder resten av kroppen på plass, slik at trekket bare virker der det er ment.

Trekk er vanligvis ment å distrahere, eller trekke fra hverandre, leddflater eller vertebrale kropper; utvide plassen der en nerve kommer ut av ryggraden; strekk stramme muskler rundt en skade; eller hold frakturfragmenter på linje mens helingen skrider frem eller kirurgi er planlagt. Hvilket av disse målene som gjelder avhenger sterkt av om trekkraften påføres gjennom huden eller direkte gjennom beinet.

Hudtrekk vs skjeletttrekk: Hva som faktisk er forskjellig

De to kategoriene er forskjellige i hvordan trekkkraften når benet, og den forskjellen avgjør hvor mye vekt som trygt kan påføres og hvor lenge.

Hva en trekkramme og trekkseng faktisk består av

A trekkramme er det strukturelle stillaset - vanligvis en overliggende Balkan-ramme med vertikale stendere fastklemt til sengen - som holder hver trinse, tau og skinne i den nøyaktige geometriske posisjonen behandlingen krever. Uten korrekt rammemontering blir selv den riktige trekkraften ineffektiv eller aktivt skadelig, fordi trekklinjen ikke lenger samsvarer med skaden.

Kjernekomponenter funnet på en sykehusseng

• Balkan eller overliggende ramme — den horisontale stangen og vertikale stendere som gir monteringspunkter for hver remskive og opphengsfeste.
• Fast madrass med bruddbrett under — en standard madrass bøyer seg for mye til å opprettholde en stabil trekklinje.
• Remskiver — omdiriger trekktauet til riktig vinkel; et avvik på til og med 10 grader fra den tiltenkte vinkelen kan endre den mekaniske effekten på bruddstedet meningsfullt.
• Thomas skinne og Pearson feste — en ring-og-stangskinne som vugger låret og underbenet for trekk i lårbenet, med Pearson-stykket som tillater kontrollert knefleksjon.
• Overhead trapes — lar pasienten skifte posisjon, bruke et sengetøy eller hjelpe til med skift av sengetøy uten å forstyrre trekklinjen.
• Vektposer og tausystem — må henge helt fritt fra sengen eller gulvet; en vekt som hviler på en hvilken som helst overflate slutter å levere trekkraft selv om den ser tilkoblet ut.

Hvor trekkraft faktisk brukes i praksis

Trekk viser seg i et smalere sett med situasjoner i dag enn det gjorde for flere tiår siden, siden interne og eksterne fikseringsenheter nå håndterer den mest definitive frakturbehandlingen. Det forblir genuint nyttig i spesifikke, veldefinerte roller.

Sikkerhetsprinsipper som avgjør om trekkraft fungerer

De fleste trekkkomplikasjoner spores tilbake til en håndfull prinsipper som ble hoppet over, ikke til at selve behandlingen mislyktes. Dette er kontrollene som klinisk personale gjentar gjennom hele behandlingsforløpet.

1. Trekklinjen må matche skaden. Tau må løpe i en rett, uhindret linje fra pasienten til trinsen - ethvert sideavvik endrer kraftretningen på bruddet eller ryggradssegmentet.
2. Vektene henger helt fritt. En vektpose som berører sengen, gulvet eller en annen gjenstand slutter å bidra med kraft selv om tauet fortsatt ser stramt og sammenkoblet ut.
3. Skjeletttrekningen blir ikke avbrutt uten en leges ordre. Kontinuerlig trekkraft er det som opprettholder bruddjusteringen; fjerning av vekter, bortsett fra i en genuin nødsituasjon, kan tillate at fragmentet forskyves.
4. Nevrovaskulær status blir sjekket etter en fastsatt tidsplan. Sirkulasjon, følelse og motorisk funksjon i det berørte lemmet vurderes ofte de første timene etter at trekk er påført, deretter med jevne mellomrom etterpå - nummenhet, prikking eller ny svakhet rapporteres umiddelbart i stedet for å ventes ut.
5. Pinneplasser og hud under apparatet inspiseres regelmessig. Skjelettets trekkstifter kontrolleres for rødhet, drenering eller løshet; hud under trekktape eller støvler sjekkes for trykkmerker eller irritasjon, siden hudtrekk er helt avhengig av intakt hud for å fungere.